Класифікація, види і види психологічної травми.
Травма – один з найпоширеніших видів проблем, з якими працюють психологи. Ця стаття призначена для того, щоб усі зацікавлені сторони розуміли глобальний масштаб проблеми.
Різні типи травмуючих ситуацій по-різному впливають на людей. Більше того, подібно до того, як одна травма по-різному впливає на кількох окремих людей, так і різні види травм впливають на одну людину зовсім по-різному. Загальних стереотипів впливу немає. Те, як травма впливає на людину в кожному конкретному випадку, залежить від типу ситуації, що сталася, часового проміжку, протягом якого вона відбулася, і суб’єктивної реакції людини на те, що відбувається.
Саме тому вчені пропонують нам безліч класифікацій психологічної травми. Давайте розглянемо їх.
1. Психіатр і медичний психолог В. Н. Мясищев розділив психологічні травми в залежності від ролі несприятливого явища:
а) об’єктивно значущі – вони мають велике значення і високотравматичні для більшості людей: смерть, розлучення, звільнення (особливо з високо цінної роботи);
б) умовно-патогенні мікроорганізми – спричиняють страждання через втрату цінних, а скоріше матеріальних, набутих цінностей: розкрадання майна, позбавлення житла тощо.
2. Група російських психіатрів Н. Д. Лакосіна і Г. К. Ушакова виділяють:
а) травми-катастрофи, що становлять загрозу життю і здоров’ю: аварії, пожежі, повені та ін .;
б) травми, пов’язані з конфліктними ситуаціями;
в) травма так званої «емоційної депривації» – позбавлення об’єкта довіри, прихильності та інших теплих почуттів.
3. Психолог І. С. Якиманська на основі спогадів дорослих про дитячі психологічні травми розділила їх таким чином:
а) травма безвихідної ситуації і відсутність вибору;
б) травма, що спричинила емоційний та/або фізичний біль;
в) травма, пов’язана з втратою базової довіри – виникає в результаті розриву емоційних зв’язків.
Схоже, що погляди Якиманської і Ушакова і Лакосіна на це питання дуже схожі між собою.
4. Клінічний психолог, кандидат психологічних наук А. І. Красило пропонує розглянути:
а) реальний вид травми, пережитої потерпілим (пасивною стороною конфлікту) яскраво і болісно;
б) потенційний (можливий) тип травми, який переживається активною стороною конфлікту (агресором, персоніфікатором) у збочено-позитивній формі, безособово або байдуже. (Щось на кшталт «Я завдав йому болю, але він це заслужив» або «Мені байдуже, що він відчуває або переживає»).
Ця точка зору ґрунтується на переконанні, що в будь-якому конфлікті травмуються обидві сторони взаємодії. Вони стають так званими соціальними невротиками і формують патологічні міжособистісні відносини у вигляді влади і субординації. При цьому кожен сприймає себе жертвою конфлікту, потерпілою стороною (по-науковому це називається віктимізацією).
5. Психолог і бізнес-тренер І. К. Силенок розрізняє види психологічних травм залежно від характеру втрати свободи взаємодії з соціумом:
а) фізичний тип травми – це порушення фізичних кордонів і пов’язаних з ними переживань;
б) нарцисичний тип травми супроводжується руйнуванням особистісної цілісності і перешкоджає почуттю самоідентичності, оскільки вторгається в «Я» людини;
в) психологічна травма суспільних відносин руйнує повну картину соціального світу і рольові зв’язки і відносини в ньому.
Крім того, розглянемо думку щодо класифікації психологічних травм наших зарубіжних колег.
Ліз Бурбо, канадський філософ і психолог, виділяє п’ять їх типів: зрада, відкидання, покинутість, несправедливість і приниження. Саме вони заважають людині бути самим собою і призводять до психосоматичних проявів.
7) Ленор К. Терре, американський психіатр, яка вивчала дитячі психологічні травми, поділяє їх на:
а) разові, які не мають особливо важких наслідків і навіть знижують ризик розвитку ПТСР у майбутньому;
б) хронічні або комплексні (поєднують у собі кілька різних травмуючих факторів, що розвивають у потерпілого схильність ставати жертвою – так звана віктимізація особистості) підвищують ризик розвитку ПТСР. Вони загрожують життю і здоров’ю людини, викликають відчуття безпорадності і безсилля.
8) Професор, доктор психологічних наук Ф. Руперт виділяє види психологічної травми на основі невирішених емоційних конфліктів, оскільки травмуючі ситуації в основному зачіпають почуття. У кожному типі є домінуючий досвід, а також можлива альтернатива, т. Е. Позитивна якість, яке «прокачується» в тому чи іншому випадку. Таким чином, класифікація психологічних травм по Ф. Руперту така:
а) екзистенційні психологічні травми (загроза життю і здоров’ю, насильство, нещасні випадки) – домінує страх смерті. Людина замикається в собі. З іншого боку, розвивається психічна стійкість;
б) травма втрати (втрата близьких або втрата важливих життєвих умов). Людина може як зациклюватися на негативних почуттях, так і відпускати їх. Прямо як у відомій пісні Кіпелова «Я вільний, як птах у небі… “;
в) Травми відносин (зрада, зрада, відкидання) руйнують емоційні зв’язки. Тоді людина вільна у виборі нікому не довіряти або зберігати здатність довіряти і любити;
г) травми системних відносин (дії, які є морально та етично невиправданими: вбивство, напад, інцест та інші подібні діяння). З одного боку, з’являється страх розкриття злочину, і людина починає приховувати. Але він може усвідомити свою провину і чесно нести відповідальність за скоєне.
Найбільш актуальною виявилася класифікація Руперта, що було доведено дослідженнями копінг-поведінки індивідів, об’єднаних схожими переживаннями психологічної травми.
Загалом у дослідженні взяли участь 102 особи. Їх розділили на 4 групи. 19,6% вважають, що зазнали екзистенційної травми; травматизм – 25,5 відсотка; 48% пережили травму у стосунках. І, нарешті, 6,9% опитаних зізналися у травматичності системних відносин, тобто у скоєному насильстві. Як бачимо, травма у стосунках є найпоширенішою. На другому місці – травматичний досвід втрати. Кожна п’ята особа визнана жертвою насильства із загрозою життю та здоров’ю. Найрідкіснішим типом виявилася травма системних відносин. Однак люди, які були з ними родичами, виявилися наркоманами.
Далі були вивчені терміни давності для кожного виду психологічної травми. Травма відносин мала найкоротший часовий інтервал (люди вказували на травматичні події, які відбулися 0,5-15 років тому, в середньому 3,5-4 роки тому). Для порівняння, часовий проміжок травми системних відносин становить 0,5-10 років (в середньому 4,5 року). У довгостроковій перспективі екзистенційна травма та травма втрати виявилися найнебезпечнішими. У першому випадку учасники дослідження вказували на події, яким було 1-30 років (в середньому 6 років). Для втрати травми часовий проміжок становить 2-45 років (в середньому 9 років).
Респондентів також запитували про шляхи подолання травмуючих факторів та методи вирішення емоційних конфліктів.
Найважче було «переварити» травму системних відносин. Оскільки це результат дій, які не виправдовуються моральними нормами, тут найчастіше розвивається віктимізація особистості (комплекс жертви).
Екзистенційна травма характеризується уникненням і маніпулюванням (типова поведінка жертви), які, однак, посилюють несприятливий психічний стан. З підвищенням резильєнтності вразливість людини до травмуючого фактора зменшується, а емоційний конфлікт благополучно вичерпується.
Підвищена стійкість також благотворно впливає на розсмоктування травми втрати. Конфлікт, що виражається в захисній поведінці і маніпуляціях, нівелюється. Підвищується самозаангажованість і самоконтроль, відкритість до світу, знижується роздратування, страх і хвилювання від спогадів про ситуацію втрати.
Складніша ситуація у людей, які пережили травму стосунків. У них більш виражена захисна поведінка жертви, елементи маніпуляції, які хоч і полегшують страждання потерпілих, але не сприяють їх повному подоланню. Помічено, що чим вищий рівень травматизації, тим більша потреба в соціальних контактах та зверненні за допомогою. Правда, ці комунікації можуть бути досить агресивними, але жертва поводиться таким деструктивним чином через свій біль, сподіваючись якось її полегшити, а то й зовсім позбутися.
Щоб не заплутатися в безлічі класифікацій психологічних травм, сучасні російські психологи все спростили і виділили наступні види:
а) травма відторгнення (зрада, зрада, вигнання);
б) травма зриву (конфлікт, сварка);
в) травма втрати (смерті);
г) травма через проблеми зі здоров’ям;
д) травма фізичного насильства.
Вони також зробили ще більш узагальнену класифікацію:
1) травма, обумовлена різними видами невирішених емоційних конфліктів (див. Класифікацію Руперта);
2) тимчасовим (з акцентом на о) впливом на людину: гострим, хронічним, шоковим;
3) Залежно від типу ситуації: повсякденна або невипадкова.
Будь-яка психологічна травма змушує людину вибирати методи її подолання: або жертва, або стійка.
Перший варіант має на увазі мислення жертви, зниження особистої активності людини. Поведінкові стратегії бувають асоціальними (агресія, девіантні відхилення), пасивними (уникнення), непрямими (маніпуляції).
Вибір резильєнтності сприяє позитивному сприйняттю світу, підвищує активність, відкритість, залученість, орієнтує людину на кращий контроль своїх переживань, а також дозволяє оцінювати ризики та вчитися на травматичній ситуації.
У лікуванні ПТСР необхідно не лише обрати правильну копінг-стратегію, а й звернути увагу на тип травматичної ситуації, її тимчасові межі, повсякденну чи катастрофічну подію, що відбулася, а також суб’єктивне ставлення потерпілого до цієї травми (реальне чи можливе).
Увага: Класифікації психологічних травм і статистичні дані запозичені з безкоштовних інтернет-джерел.