Сьогодні я розповім вам про досить відомий протокол роботи з розладом харчової поведінки під назвою Minnie Maud. Протокол відомий, але фактично він не працює. Я також не використовую його у своїй практиці, але для мене це частина історії та досвіду моїх колег, на основі якого я можу робити власні висновки та брати найкраще.
Його розробила Гвінет Елвін. Але сама Гвінет не дієтолог, не медпрацівник і не психолог. Вона є захисником інтересів пацієнта.
Під час підготовки до написання статті я знайшов лише похвалу від копірайтерів про те, що протокол десь використовувався і досі використовується в офіційній медицині, але насправді я не знайшов, де саме. Також я ніде не знайшов результатів використання, жодних досліджень тощо. Колеги, якщо у вас є ця інформація, будь ласка, поділіться нею.
Коротко розповім суть протоколу:
-Їжте при першій думці про їжу. Цього достатньо, щоб вгамувати голод.
– Дотримуйтеся мінімальної кількості ккал на добу;
-Не зважуйтеся;
-Не займайтеся спортом та іншими видами діяльності з метою «схуднути/не набрати вагу».
Також є рекомендації при сильному схудненні поступово збільшувати калорійність раціону до рекомендованої (100 калорій на добу). А також, при досягненні нормального ІМТ, намагайтеся не перевищувати певну кількість калорій.
Для мене, як практикуючого, вважається дивним, що заохочується безконтрольне поїдання всього на світі при першій же можливості. З одного боку, так, я згоден зі станом «страшного голоду», і напади обжерливості будуть, але все ж потрібно намагатися робити це дуже обережно і систематизувати їжу, адже такі напади у вигляді поїдання фастфуду можуть спровокувати нову неприємну модель поведінки у вигляді пароксизмального переїдання, що вимагатиме зовсім іншої стратегії роботи.
Я навіть не уявляю, як застосовувати цей протокол в роботі, наприклад, при булімії. Булімік не може утримувати в собі велику кількість їжі, тиск на стінки шлунка відразу провокує думки про очищення. В цьому випадку ми намагаємося починати їсти в один і той же час, і при цьому намагаємося не створювати передумов для очищення. Якщо булімік з’їсть занадто багато «страшної їжі» при першій же можливості, згідно з протоколом, то очищення неминуче. Все-таки я вважаю, що в цьому випадку потрібно зрівняти харчування, навчитися харчуватися розмірено, без перекосів в голод, навчитися їсти жахливу їжу потроху.
Я ніколи не бачив клієнта з анорексією, який би з радістю почав так швидко збільшувати свій раціон і був би готовий вгамувати голод усім, що спаде на думку при першій думці.
Також хочу розкритикувати твердження про те, що наш організм може регулювати, скільки нам потрібно їсти. Так, може. Але у здорових людей. Якби наш організм так добре все регулював, не було б людей із зайвою вагою з постійно важким переїданням. При неконтрольованому задоволенні думок про будь-яку їжу ми можемо отримати і проблеми зі здоров’ям, і проблеми з обміном речовин, і новий неприємний патерн поведінки, тобто все те, що є у людей із зайвою вагою, від якого складно позбутися.
Що стосується клієнтів з ОРПП, то у них теж спостерігаються розлади всіх рецепторів, вони можуть довго не відчувати голоду, а потім він прийде по клацанню в найстрашнішій формі, як і проблеми з насиченням. При ОРПП клієнт може не відчувати її зовсім, регулюючи прийом їжі за своїми правилами (калорійність, час прийому їжі, особливі поєднання), або їсти з двох ложок. При роботі потрібно все це враховувати, і не харчуватися безконтрольно.
Але все ж є ті, кому він підійшов. Я припускаю, що це люди, які вже прийняли свідоме рішення почати їсти, які виснажені хворобою. Настав момент, коли людина зрозуміла, що шляху назад немає, і навіть будь-яка думка про схуднення викликає обжерливість. Тобто, коли людина знаходиться в максимальній готовності вийти на вулицю, а жахи хвороби переважують жах від набору ваги. І я не думаю, що не було 100-відсоткового дотримання протоколу, тому що багато рекомендацій є довічними.
Особливості застосування протоколу Minnie Maud при розладах харчової поведінки
Протокол Minnie Maud може застосовуватися у випадках, коли пацієнти з розладами харчової поведінки потребують простих рекомендацій щодо харчування, наприклад, у початковій фазі лікування або для підтримки регулярного прийому їжі без зайвого контролю ваги. Його використовують також для зменшення тривожності, пов’язаної з їжею, шляхом відмови від зважування та обмеження фізичних навантажень, спрямованих на схуднення.
Проте протокол має суттєві обмеження: відсутність науково підтверджених результатів і рекомендацій від фахівців, а також ризик недостатнього контролю над харчуванням через мінімальну кількість калорій. Індивідуальні реакції пацієнтів можуть варіюватися, а відмова від фізичної активності може бути шкідливою для здоров’я. Крім того, відсутність зважування може ускладнити моніторинг прогресу лікування.
Враховуючи ці фактори, перед застосуванням протоколу Minnie Maud рекомендується консультація з кваліфікованим лікарем або психологом, спеціалізованим на розладах харчової поведінки, щоб уникнути потенційних негативних наслідків і підібрати індивідуальний план лікування.